Extensão de Vida Normal Após o Transplante de Medula Óssea

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EMBARGADO PARA publicação: 30 de JUNHO de 1999, 4:00 CST

Medical College de Wisconsin Pesquisadores acham Normal de Vida para Alguns Pacientes Após Transplante de Medula Óssea

os Médicos sabem que os transplantes de medula óssea dar alguns pacientes com leucemia e outras doenças perigosas uma nova chance na vida. Eles também sabem que o procedimento é difícil e que os pacientes que recebem transplantes estão em risco de complicações graves, e por vezes fatais, no início do período pós-transplante. O que era menos conhecido é como os pacientes que sobrevivem a estas complicações precoces fazem a longo prazo. Agora pesquisadores com o Registro Internacional de transplante de Medula Óssea (IBMTR) no Medical College of Wisconsin descobriram que a maioria destes pacientes estão curados e que, em alguns grupos, as taxas de sobrevivência eventualmente se aproximam da população em geral.este estudo, presidido por Gerard Socie, M. D., Ph. D., do Hopital St. Louis em Paris, foi baseado em uma análise estatística de pacientes que receberam transplantes em 221 centros de transplante em mais de 30 países. Foi relatado na edição de 1 de julho de 1999 do New England Journal of Medicine.

“A boa notícia deste estudo é que a maioria dos pacientes que sobrevivem às complicações do transplante precoce parecem estar curados e têm um prognóstico muito bom para retomar uma vida normal”, diz Mary Horowitz, M. D., M. S., diretora científica do IBMTR e especialista em câncer no centro de câncer da Faculdade Médica. “No entanto, a outra mensagem importante é que os sobreviventes do transplante permanecem em risco de complicações potencialmente fatais por muitos anos. Devem ser seguidos de perto para que estas complicações possam ser diagnosticadas e tratadas precocemente. Isto é mais

BMT esperança de vida/apenas adicionar especialmente importante uma vez que existem agora intervenções mais eficazes disponíveis para tratar complicações, como recaída de leucemia, o que pode melhorar o prognóstico destes doentes. O IBMTR, um grupo de pesquisa colaborativa internacional com sede no Health Policy Institute do Medical College, avaliou 6.691 pacientes que receberam transplantes de doadores relacionados ou não relacionados para leucemia mielógena aguda ou linfoblástica, leucemia mielógena crônica ou anemia aplástica. Todos tinham sobrevivido ao início do período pós-transplante e estavam vivos e livres de sua doença original Dois anos após o transplante. Os investigadores investigaram então quanto tempo viveram e, para aqueles que morreram, as principais causas de morte.os pesquisadores do IBMTR calcularam que a probabilidade de viver mais cinco anos além dos dois originais era de 89%. Usando métodos estatísticos, eles compararam esta taxa de sobrevivência com a de uma população em geral, igualada para a idade, sexo e nacionalidade. Eles descobriram que os pacientes que recebiam transplantes para anemia aplástica tinham taxas de sobrevivência semelhantes à população em geral seis anos após o transplante. Os doentes que receberam transplantes para leucemia apresentaram taxas de sobrevivência inferiores à população em geral durante pelo menos nove a 12 anos após o transplante, embora o risco de mortalidade tenha diminuído ao longo do tempo.a doença crónica do enxerto versus hospedeiro, uma complicação frequente do transplante, foi a causa de morte mais comum em doentes com leucemia. As taxas de mortalidade foram mais elevadas em pacientes que receberam seus transplantes para doença avançada, em estágio avançado. A maioria dos sobreviventes de longo prazo teve excelentes resultados.

Dr. Horowitz enfatiza a necessidade de mais pesquisas sobre prevenção e tratamento de complicações de transplantes tardios. Houve muitas alterações nos regimes de transplante utilizados nos últimos 25 anos. Se estas alterações serão eficazes na redução de complicações a longo prazo requer acompanhamento contínuo de muitos doentes. Ela também ressalta que muitos dos pacientes neste estudo foram transplantados para doenças não curáveis por outras terapias. Em um editorial que acompanha este artigo, E. Donnall Thomas, M. D., e Prêmio Nobel, ressalta que o ligeiro aumento do risco de morte ao longo do tempo é melhor do que a alternativa oferecida pela terapia não transplantada.

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