甲状腺結節サイズ濾胞癌のリスク予測

Jennifer Sipos,MD

Kamranらによる最近のレトロスペクティブ研究は、甲状腺結節を有する患者の管理におけ 著者らは、非常に大規模な患者コホートでの経験を慎重に検討した。 実際、この研究はこの分野で最大の出版されたシリーズの1つを表しています。 結果はこの境界よりより少しそれらと比較される2cm以上測定する小節の敵意のための高められた危険があることを明らかにします。 さらに、癌のリスクは、結節サイズの増加とともに漸進的に上昇しない。 これは、どの結節がFNAを必要とするかを決定する際の臨床医のための強力な情報です。 この研究は、複数の結節を有する患者では、悪性腫瘍を同定する可能性を高めるために、より小さなものよりも2cm以上の病変に優先的な注意が必要である可能性があることを示唆している。 同時に、悪性腫瘍の可能性は4cmの結節で2cmの結節よりも高くないので、悪性腫瘍に関する超音波の特徴に基づいて吸引する結節を選択する私たちの現在の実践を支持している。

さらに、著者らは、偽陰性のFNAがより大きな結節を生じるリスクが増加していないように見えることを発見した。 何年もの間、多くの臨床医は、悪性腫瘍の診断を見逃しているという懸念に基づいて、4cmを超える良性結節の除去を支持していると主張してきた。 この研究では、偽陰性FNAsの率は0.7%から1.5%の範囲のすべてのサイズの結節で非常に低いことがわかった。 このような大きな結節を有する患者の手術に進む決定は、悪性腫瘍の欠落の恐れではなく、美容上または圧縮上の懸念に基づいている可能性があこの研究にはいくつかの制限があることに注意することが重要です。

これらの結果は、甲状腺結節を有する患者の管理における非常に高いレベルの専門知識を有する一つの学術センターの経験に基づいている。 この中心の臨床医、放射線科医および病理学者はこの分野のベストの中にあり、超音波検査およびFNAの集合的な解釈の技術はこれらの患者を見てい この研究のさらなる制限は、レトロスペクティブデザインである。 最後に、著者らは、良性結節の大部分が繰り返しFNAまたは外科的切除を受けなかったことを認め、これは研究の潜在的な制限であることを認めている。 これは、実際には、研究の限界であるが、それはまた、単に細胞学的に良性結節を観察するためのケアの標準と考えられています。 反復吸引は、疑わしい特徴または成長を有する結節のために予約されている。 同様に、良性結節の外科的除去は、一般に、患者の好みまたは質量効果の場合にのみ追求される。 上記の制限にもかかわらず、これは確かに患者ケアに影響を与え、甲状腺結節生物学の理解を進める強力な研究です。

: Siposは、関連する財務開示を報告していません。

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