Pajzsmirigycsomó mérete a follikuláris karcinóma kockázatának előrejelzésére

Jennifer Sipos, MD

Kamran legújabb retrospektív tanulmánya et al tisztázza számos ellentmondásos kérdés a pajzsmirigycsomókban szenvedő betegek kezelésében. A szerzők gondosan megvizsgálták tapasztalataikat a betegek nagyon nagy csoportjával. Valójában ez a tanulmány az egyik legnagyobb publikált sorozat ezen a területen. Az eredmények azt mutatják, hogy a 2 cm-nél nagyobb csomókban fokozott a rosszindulatú daganatok kockázata, összehasonlítva az ennél a küszöbértéknél kisebbekkel. Továbbá a rák kockázata nem növekszik fokozatosan a csomók méretének növekedésével. Ez egy hatékony információ a klinikus számára, amikor eldönti, hogy mely csomók igénylik az FNA-t. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy több csomóval rendelkező betegeknél kiemelt figyelmet kell fordítani azokra a sérülésekre, amelyek 2 cm-nél nagyobbak a kisebbeknél, hogy fokozzák a rosszindulatú daganatok azonosításának valószínűségét. Ugyanabban az időben, fenntartja jelenlegi gyakorlatunkat, hogy a rosszindulatú daganatokra vonatkozó ultrahang jellemzők alapján kiválasszuk az aspirálandó csomókat, nem csak a méret, mivel a rosszindulatú daganatok valószínűsége nem magasabb a 4 cm-es csomópont, mint a 2 cm-es csomó.

ezenkívül a szerzők azt találták, hogy nem tűnik nagyobb kockázatnak az álnegatív FNA nagyobb csomókat eredményez. Évek óta sok klinikus a 4 cm-nél nagyobb jóindulatú csomók eltávolítása mellett érvelt a rosszindulatú daganatok diagnózisának hiánya miatt. Ez a tanulmány megállapította, hogy a hamis negatív FNS-ek aránya rendkívül alacsony volt minden méretű csomóban, 0,7% – tól 1,5% – ig. Az ilyen nagy csomókkal rendelkező betegek műtétre vonatkozó döntése ehelyett kozmetikai vagy kompressziós aggodalmakon alapulhat, nem pedig a rosszindulatú daganat hiányától való félelemen.

fontos megjegyezni a tanulmány néhány korlátozását. Ezek az eredmények egy olyan akadémiai központ tapasztalatán alapulnak, amely nagyon magas szintű szakértelemmel rendelkezik a pajzsmirigycsomókban szenvedő betegek kezelésében. A központ klinikusai, radiológusai és patológusai a legjobbak között vannak ezen a területen, és az ultrahangvizsgálattal és az FNA-val kapcsolatos kollektív értelmezési képességeik nem biztos, hogy lefordítják az összes központot, amely ezeket a betegeket látja. A tanulmány további korlátozása a retrospektív tervezés. Végül a szerzők elismerik, hogy a jóindulatú csomók többsége nem esett át ismételt FNA-n vagy műtéti reszekción, és ez a vizsgálat lehetséges korlátozása. Noha ez valójában a vizsgálat korlátozása, az ellátás színvonalának is tekintik a citológiailag jóindulatú csomók egyszerű megfigyelését. Az ismételt aspiráció gyanús tulajdonságokkal vagy növekedéssel rendelkező csomók számára van fenntartva. Hasonlóképpen, a jóindulatú csomó műtéti eltávolítását általában csak a beteg preferenciája vagy tömeghatása esetén hajtják végre. A fenti korlátozások ellenére ez egy erőteljes tanulmány, amely minden bizonnyal hatással lesz a betegellátásra, és elősegíti a pajzsmirigycsomók biológiájának megértését.

Jennifer Sipos, MD
docens of Medicine
osztály endokrinológia és anyagcsere
az Ohio Állami Egyetem

közzétételek: A Sipos nem számol be releváns pénzügyi információkról.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.