Durée de vie Normale Après Une greffe de Moelle Osseuse

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SOUS EMBARGO POUR LIBÉRATION: 30 JUIN 1999, 16 h 00 CST

Des chercheurs du Medical College of Wisconsin Trouvent Une Durée de vie normale pour Certains patients Après une greffe de Moelle Osseuse

Les médecins savent que les greffes de moelle osseuse donnent un nouveau souffle à certains patients atteints de leucémie et d’autres maladies potentiellement mortelles. Ils savent également que la procédure est difficile et que les patients qui reçoivent une greffe courent un risque de complications graves et parfois mortelles au début de la période post-greffe. Ce qui était moins connu, c’est la façon dont les patients qui survivent à ces complications précoces se comportent à long terme. Maintenant, des chercheurs du Registre international des greffes de moelle osseuse (IBMTR) du Medical College of Wisconsin ont constaté que la plupart de ces patients sont guéris et que, dans certains groupes, les taux de survie finissent par approcher ceux de la population générale.

Cette étude, présidée par Gerard Société, M.D., Ph.D., de l’Hôpital Saint-Louis à Paris, était basé sur une analyse statistique des patients recevant des greffes dans 221 centres de transplantation dans plus de 30 pays. Il a été rapporté dans le numéro du 1er juillet 1999 du New England Journal of Medicine.

“La bonne nouvelle de cette étude est que la plupart des patients qui survivent à des complications précoces de la greffe semblent guéris et ont un très bon pronostic pour reprendre une vie normale”, explique Mary Horowitz, MD, MS, directrice scientifique de l’IBMTR et spécialiste du cancer au Medical College Cancer Center. “Cependant, l’autre message important est que les survivants d’une greffe restent à risque de complications potentiellement mortelles pendant de nombreuses années. Ils doivent être suivis de près afin que ces complications puissent être diagnostiquées et traitées tôt. Ceci est PLUS

La durée de vie de la TMO / Ne fait qu’ajouter d’une importance particulière car il existe maintenant des interventions plus efficaces pour traiter les complications, comme la rechute de leucémie, ce qui pourrait améliorer encore le pronostic de ces patients.”L’IBMTR, un groupe de recherche collaboratif international dont le siège est à l’Institut des politiques de santé du Collège de médecine, a évalué 6 691 patients qui ont reçu des greffes de donneurs sains apparentés ou non pour une leucémie aiguë myéloïde ou lymphoblastique, une leucémie myéloïde chronique ou une anémie aplasique. Tous avaient survécu au début de la période post-greffe et étaient vivants et indemnes de leur maladie d’origine deux ans après leur greffe. Les chercheurs ont ensuite étudié combien de temps ils vivaient et, pour ceux qui mouraient, les principales causes de décès.

Les chercheurs de l’IBMTR ont calculé que la probabilité de vivre cinq ans de plus au-delà des deux années initiales était de 89%. À l’aide de méthodes statistiques, ils ont comparé ce taux de survie à celui d’une population générale, appariée pour l’âge, le sexe et la nationalité. Ils ont constaté que les patients recevant des greffes pour anémie aplasique avaient des taux de survie similaires à ceux de la population générale six ans après la transplantation. Les patients ayant reçu une transplantation pour une leucémie avaient des taux de survie inférieurs à ceux de la population générale pendant au moins neuf à 12 ans après la transplantation, bien que leur risque de mortalité ait diminué avec le temps.

La maladie chronique du greffon contre l’hôte, une complication fréquente de la greffe, était la cause de décès la plus fréquente chez les patients atteints de leucémie. Les taux de mortalité étaient plus élevés chez les patients qui ont reçu leur greffe pour une maladie à un stade avancé et tardif. La plupart des survivants à long terme avaient des scores de performance très bons à excellents.

Dr. Horowitz souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur la prévention et le traitement des complications tardives de la greffe. Il y a eu de nombreux changements dans les schémas de transplantation utilisés au cours des 25 dernières années. La question de savoir si ces changements seront efficaces pour réduire les complications à long terme nécessite un suivi continu de nombreux patients. Elle souligne également que de nombreux patients de cette étude ont été transplantés pour des maladies non guérissables par d’autres thérapies. Dans un éditorial accompagnant cet article, E. Donnall Thomas, M.D., et le lauréat du prix Nobel, souligne que le risque légèrement accru de décès au fil du temps est meilleur que l’alternative offerte par la thérapie non transplantée.

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