Kilpirauhasen kyhmyjen koko, joka ennakoi follikulaarisen karsinooman riskiä

Jennifer Sipos, MD

kamranin ja muiden äskettäin tehty retrospektiivinen tutkimus selventää useita kiistanalaisia kysymyksiä kilpirauhasen kyhmyjä sairastavien potilaiden hoidossa. Kirjoittajat tutkivat huolellisesti kokemuksiaan hyvin suuren potilasjoukon kanssa. Itse asiassa tämä tutkimus on yksi suurimmista julkaistuista sarjoista tällä alalla. Tulokset osoittavat, että yli 2 cm: n mittaisilla kyhmyillä maligniteettiriski on suurempi kuin tätä kynnystä pienemmillä kyhmyillä. Lisäksi syöpäriski ei kasva asteittain kyhmyjen koon kasvaessa. Tämä on tehokas tieto kliinikolle, kun päätetään, mitkä kyhmyt vaativat FNA: ta. Tämä tutkimus viittaa siihen, että potilailla, joilla on useita kyhmyjä, saattaa olla tarpeen kiinnittää erityistä huomiota leesioihin, joiden koko on yli 2 cm pienempiin verrattuna, jotta maligniteetin tunnistaminen olisi todennäköisempää. Samalla se ylläpitää nykyistä käytäntöämme valita kyhmyt aspiroida perustuu ultraääni ominaisuuksia koskevat maligniteetti, eikä koko yksin, koska todennäköisyys maligniteetti ei ole suurempi 4 cm kyhmy kuin 2 cm kyhmy.

lisäksi kirjoittajat havaitsivat, että väärien negatiivisten FNA-tulosten riski suurempiin kyhmyihin ei näytä olevan suurentunut. Monet lääkärit ovat jo vuosia puoltaneet hyvänlaatuisten, yli 4 cm: n suuruisten kyhmyjen poistamista, koska he ovat huolissaan maligniteettidiagnoosin puuttumisesta. Tässä tutkimuksessa havaittiin, että väärien negatiivisten FNAs: ien esiintyvyys oli erittäin alhainen kaikenkokoisissa kyhmyissä, jotka vaihtelivat 0,7-1,5 prosentista. Päätös siirtyä leikkaukseen potilailla, joilla on tällaisia suuria kyhmyjä, voi sen sijaan perustua kosmeettisiin tai puristaviin huolenaiheisiin eikä pelkoon puuttuvasta maligniteetista.

on tärkeää huomata joitakin rajoituksia tutkimuksessa. Tulokset perustuvat erään akateemisen keskuksen kokemuksiin, joilla on erittäin korkea asiantuntemus kilpirauhaspotilaiden hoidossa. Tämän keskuksen lääkärit, radiologit ja patologit ovat alan parhaita, ja heidän kollektiiviset tulkintataitonsa ultraäänitutkimuksella ja FNA: lla eivät välttämättä tule kaikkiin keskuksiin, jotka näkevät nämä potilaat. Lisäksi tutkimusta rajoittaa retrospektiivinen suunnittelu. Lopuksi kirjoittajat myöntävät, että suurin osa hyvänlaatuisista kyhmyistä ei käynyt läpi toistuvaa FNA: ta tai kirurgista resektiota ja että tämä on tutkimuksen mahdollinen rajoittaminen. Vaikka tämä itse asiassa rajoittaa tutkimusta, pidetään myös hoidon standardina yksinkertaisesti havaita sytologisesti hyvänlaatuisia kyhmyjä. Toistuva aspiraatio on varattu kyhmyille, joilla on epäilyttäviä piirteitä tai kasvua. Samoin hyvänlaatuisen kyhmyn kirurgista poistoa jatketaan yleensä vain potilaan toiveiden tai mass Effectin yhteydessä. Edellä mainituista rajoituksista huolimatta tämä on tehokas tutkimus, joka varmasti vaikuttaa potilaan hoitoon ja edistää ymmärrystämme kilpirauhasen kyhmybiologiasta.

Jennifer Sipos, MD
lääketieteen apulaisprofessori
endokrinologian ja metabolian osasto
Ohion osavaltionyliopisto

: Sipos ei ole raportoinut olennaisista tilinpäätöksistä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.