Esperanza de Vida Normal Después del Trasplante de Médula Ósea

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EMBARGADO PARA SU LIBERACIÓN: 30 DE JUNIO DE 1999, 4:00 p. m.CST

Investigadores del Colegio Médico de Wisconsin Encuentran Esperanza de Vida Normal para p>

Los médicos saben que los trasplantes de médula ósea dan a algunos pacientes con leucemia y otras enfermedades potencialmente mortales una nueva oportunidad de vida. También saben que el procedimiento es difícil y que los pacientes que reciben trasplantes corren el riesgo de sufrir complicaciones graves, y a veces mortales, en el período posttrasplante temprano. Lo que era menos conocido es cómo lo hacen los pacientes que sobreviven a estas complicaciones tempranas a largo plazo. Ahora, investigadores del Registro Internacional de Trasplantes de Médula Ósea (IBMTR, por sus siglas en inglés) del Colegio Médico de Wisconsin han descubierto que la mayoría de estos pacientes se curan y que, en algunos grupos, las tasas de supervivencia finalmente se acercan a las de la población general.

Este estudio, presidido por el Dr. Gerard Socie, Ph. D., de Hopital St. Louis en París, se basó en un análisis estadístico de pacientes que recibieron trasplantes en 221 centros de trasplantes en más de 30 países. Fue reportado en la edición del 1 de julio de 1999 del New England Journal of Medicine.

“La buena noticia de este estudio es que la mayoría de los pacientes que sobreviven a las complicaciones tempranas del trasplante parecen estar curados y tienen un pronóstico muy bueno para reanudar una vida normal”, dice la Dra. Mary Horowitz, M. S., directora científica del IBMTR y especialista en cáncer del Medical College Cancer Center. “Sin embargo, el otro mensaje importante es que los sobrevivientes de trasplantes siguen en riesgo de complicaciones potencialmente mortales durante muchos años. Se deben seguir de cerca para que estas complicaciones puedan diagnosticarse y tratarse a tiempo. Esto es MÁS

Duración de vida del TMO / Solo TDA especialmente importante, ya que ahora hay intervenciones más efectivas disponibles para tratar complicaciones, como la recaída de la leucemia, que podrían mejorar aún más el pronóstico de estos pacientes.”El IBMTR, un grupo de investigación colaborativo internacional con sede en el Instituto de Políticas de Salud del Colegio Médico, evaluó a 6,691 pacientes que recibieron trasplantes de donantes sanos emparentados o no emparentados por leucemia mielógena aguda o linfoblástica, leucemia mielógena crónica o anemia aplásica. Todos habían sobrevivido al período post-trasplante temprano y estaban vivos y libres de su enfermedad original dos años después de su trasplante. Luego, los investigadores investigaron cuánto tiempo vivieron y, para los que murieron, las causas principales de muerte.

Los investigadores del IBMTR calcularon que la probabilidad de vivir cinco años más allá de los dos originales era del 89 por ciento. Usando métodos estadísticos, compararon esta tasa de supervivencia con la de una población general, emparejada por edad, sexo y nacionalidad. Encontraron que los pacientes que recibían trasplantes por anemia aplásica tenían tasas de supervivencia similares a las de la población general a los seis años después del trasplante. Los pacientes que recibieron trasplantes por leucemia tuvieron tasas de supervivencia más bajas que la población general durante al menos nueve a 12 años después del trasplante, aunque su riesgo de mortalidad disminuyó con el tiempo.

La enfermedad crónica de injerto contra huésped, una complicación frecuente del trasplante, fue la causa más común de muerte en pacientes con leucemia. Las tasas de mortalidad fueron más altas en los pacientes que recibieron sus trasplantes por enfermedad avanzada y en estadio tardío. La mayoría de los sobrevivientes a largo plazo tuvieron puntajes de rendimiento muy buenos a excelentes.

Dr. Horowitz enfatiza la necesidad de más investigación para prevenir y tratar las complicaciones tardías de los trasplantes. Ha habido muchos cambios en los regímenes de trasplante utilizados en los últimos 25 años. La eficacia de estos cambios para reducir las complicaciones a largo plazo requiere un seguimiento continuo de muchos pacientes. También señala que muchos de los pacientes de este estudio fueron trasplantados por enfermedades no curables con otras terapias. En un editorial que acompaña a este artículo, el Dr. E. Donnall Thomas, M. D., y Premio Nobel, señala que el riesgo ligeramente mayor de muerte con el tiempo es mejor que la alternativa ofrecida por la terapia sin trasplante.

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