Štítná žláza uzlík velikost vhodná pro předpověď rizika pro folikulární karcinom

Jennifer Siposem, MD,

nedávná retrospektivní studie Kamran et al objasňuje několik sporných otázek v péči o pacienty s štítné žlázy uzliny. Autoři pečlivě zkoumali své zkušenosti s velmi velkou skupinou pacientů. Ve skutečnosti tato studie představuje jednu z největších publikovaných sérií v této oblasti. Výsledky ukazují, že existuje zvýšené riziko malignity v uzliny měření o více než 2 cm ve srovnání s těmi, menší než tento práh. Riziko rakoviny se dále postupně nezvyšuje se zvyšující se velikostí uzlin. Toto je silná informace pro lékaře při rozhodování o tom, které uzliny vyžadují FNA. Tato studie naznačuje, že u pacientů s více uzly může být vyžadována preferenční pozornost u lézí o rozměrech více než 2 cm nad menšími, aby se zvýšila pravděpodobnost identifikace malignity. Ve stejné době, to potvrzuje naše současná praxe výběru uzliny na aspirát na základě ultrazvuku vlastnosti týkající se malignity, spíše než velikost samotného, protože pravděpodobnost malignity je vyšší v 4 cm uzlík než 2 cm uzlík.

autoři navíc zjistili, že se nezdá být zvýšené riziko falešně negativních výsledků FNA u větších uzlů. Pro let, mnoho lékaři argumentovali ve prospěch odstranění benigní uzliny měření větší než 4 cm na základě obavy o chybějící diagnózu malignity. Tato studie zjistila, že míra falešně negativní FNAs byly velmi nízké, uzlíky všech velikostí, v rozmezí od 0,7% do 1,5%. Rozhodnutí pokračovat v operaci u pacientů s tak velkými uzly může být místo toho založeno spíše na kosmetických nebo kompresních obavách než na strachu z chybějící malignity.

je důležité si uvědomit některá omezení studie. Tyto výsledky jsou založeny na zkušenostech jednoho akademického centra s velmi vysokou úrovní odborných znalostí v léčbě pacientů s uzlinami štítné žlázy. Lékaři, radiology a patology v tomto centru jsou mezi nejlepší v této oblasti a jejich kolektivní interpretační dovednosti s ultrasonografie a FNA nemusí překládat do všech center vidět tyto pacienty. Dalším omezením této studie je retrospektivní design. Konečně, autoři připouštějí, že většina benigní uzliny neprošly opakování FNA nebo chirurgické resekce a že to je potenciální omezení studie. I když je to ve skutečnosti Omezení studie, považuje se také za standard péče jednoduše pozorovat cytologicky benigní uzliny. Opakovaná aspirace je vyhrazena pro uzliny s podezřelými rysy nebo růstem. Stejně tak je chirurgické odstranění benigního uzlu obecně prováděno pouze v případě preference pacienta nebo hromadného účinku. Navzdory výše uvedeným omezením je to silná studie, která jistě ovlivní péči o pacienty a pokročí v našem chápání biologie uzlů štítné žlázy.

Jennifer Siposem, MD
Profesor Medicíny
Divize Endokrinologie a Metabolismus
Ohio State University

Zveřejnění: Sipos nehlásí žádné relevantní finanční informace.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.